חדש בעולם הקנאביס

רפורמת הקנאביס החדשה של קיש

שינויים ברפורמה של קיש קנאביס בתפזורת ורופאים שקובעים את הזן

קנאביס בתפזורת ורופאים שקובעים את הזן

רפורמת הקנאביס של סגן שר הבריאות יואב קיש עדיין לא יצאה לדרך, עקב “סגירת קצוות” משפטיים, פוליטיים ואחרים, המתבצעת כיום על ידי צוותו המקצועי, אך היא צפויה לעלות בקרוב על שולחן המחוקקים וליצור, כך מסתבר, שינויים מהותיים מאד באופן פעילותו של שוק הקנאביס הרפואי בישראל, חלקם תואמים את מה שהבטיח קיש לציבור בוחריו בריש גלי כאשר סיפר את התהוות הרפורמה שהוא מתכנן. חשוב לציין כי רפורמה זו כוללת תיקון לפקודת הסמים, שישנה את הסטטוס המוגדר של קנאביס כחומר מסוכן מדרגה א’ (חומרים ברישיון) וישנה את מעמדם של המטופלים בו באופן שיקל עליהם מאד את מהלך הטיפול ובעיקר את הבירוקרטיה שכרוכה בו היום.

השינוי הראשון שכוללת הרפורמה הוא כאמור השינוי במעמדו החוקי של הקנאביס שנגזר ממיקומו ברשימת החומרים המסוכנים ממדרגה א’ בפקודת הסמים. השינוי שכוללת רפורמת קיש יעביר את הקנאביס לרשימת החומרים האסורים מדרגה ב’ (חומרים במרשם) ובכך יאפשר לרופאים מומחים לנפק מרשמים לקנאביס רפואי במקום רישיונות המונפקים כיום למטופלים.

שינוי שני שנכלל ברפורמה צפוי לאפשר לרופאי משפחה לנפק מרשמים לקנאביס רפואי, זאת בתנאי כי הרישיון של אותו מטופל אושר במקור על ידי רופא מומחה ועברה לפחות שנה שלמה של טיפול בקנאביס אצל רופא מומחה, וכן בתנאי שהדבר נעשה בתיאום ובאישור הרופא המומחה שהנפיק את הרישיון למטופל בתחילת הטיפול. למרות שמדובר בשינוי שמקל משמעותית על קשיי הבירוקרטיה של מטופלים וותיקים, זהו סעיף שאינו מקובל על הסתדרות הרופאים (הר”י) בה טוענים כי עלול להיווצר אובדן בקרה אחרי הרישיונות והמטופלים המחזיקים בהם. ללא תמיכת הסתדרות הרופאים, שנוטה שלא לתמוך ברפורמה של קיש באם יתעקש משרד הבריאות על סעיף רופאי המשפחה, ייתכן שהיוזמה לא רק תיתקע בהליכי חקיקה אלא אף עלולה לקרוס עקב כך.

שינוי שלישי ומהותי מאד שנכלל ברפורמה הוא העברת הכוח לקביעת הטיפול המדויק שמקבל המטופל, כולל את סוג הזן והמוצר הספציפי (לא רק קטגוריית טיפול) לרופא המומחה המטפל שמנפיק את המרשם. שיטה זו נהוגה בגרמניה למשל, וכעת היא צפויה להיכנס גם למערכת הטיפול בקנאביס רפואי בישראל באופן שמקנה לרופאים כוח עצום שלא היה להם עד כה בהקשר זה, בעיקר אל מול החברות שיצטרכו לקדם אצלם את המוצרים הספציפיים שלהן. המטרה במהלך כזה, כך לדברי הרופאים ולפי פרסומים בתקשורת, היא למנוע מהמטופלים לעשות שימוש במוצרי קנאביס רפואי לא איכותיים, או כאלה שידוע שגורמים להשפעה שלילית על פי “חוכמת ההמונים”. 

שינוי רביעי שכוללת הרפורמה, קובע כי מרשם קנאביס שניתן לכל מטופל, לא משנה עבור איזו התוויה רפואית, יהיה למינון שלא יעלה על 60 גרם לחודש, אלא אם נתקבל אישור ממנהל בית חולים או מנהל מחוז בקופת החולים. כמו כן המרשם יינתן לתקופת צריכה של עד 90 יום ובמקרה של מרשם-המשך, לתקופה של עד 30 יום, כך שתהליך חידוש הרישיון צפוי להפוך לטרחה חודשית שיעבור כל מטופל, כמעט ללא יוצא מהכלל אלא במקרים חריגים.

תת-סעיף נוסף במסמך הרפורמה, שבעצמו נחשב לשינוי חמישי שמטה את הכף מעט לטובת המטופלים, קובע כי בניגוד לתרופות ולנוהל הנהוג כיום לגבי תרופות בכלל ובפרט לגבי קנאביס רפואי, לפיו רוקח יכול לנפק את התרופה עד 5 ימים לפני המועד הנקוב במרשם, במקרה של קנאביס רפואי לאחר תיקון החוק יעמוד פרק זמן זה על 3 ימים בלבד.

שינוי שישי ברפורמה שנוגע בבתי המרקחת קובע כי “הספקת סם מסוכן מסוג קנאביס” תתאפשר “בבית מרקחת או במקום אחר שאושר על ידי המנהל” – נוסח הפותח פתח לאישור שיווק קנאביס רפואי על ידי רוקחים שלא בבתי מרקחת, כלומר באופן מתירני יותר מזה המצוין ביוזמה לאפשר שיווק ישיר מהמפעל למטופל, במסגרתה המפעלים יעסיקו רוקחים וינפקו ישירות לצרכן. במקביל, אותו סעיף יאפשר לראשונה לבתי המרקחת לנפק קנאביס מתפזורת “על המשקל” כפי שנהוג בשווקים מסוימים בחו”ל, כך שכל בתי המרקחת שיהיו מעוניינים לעשות כן יחזיקו מלאי תפרחות, שאינן ארוזות, ימלאו קופסה במשקל, במינון ומהזן שקבע הרופא, וימכרו למטופל באופן שיאפשר לו לראות בעין את התפרחות לפני רכישה.

טרם ידוע אם כל השינויים הללו אכן ייכנסו לתוקף סופי או שהם “יישחקו” מהנוסח הסופי של מסמך הרפורמה לאחר דיון עם הסתדרות הרופאים, הסתדרות הרוקחים או גוף אחר בדרך. בינתיים, אלו הסעיפים המרכזיים שעומד סגן שר הבריאות יואב קיש להכניס לשוק הקנאביס הרפואי בישראל.