קנאביס רפואי לטיפול בצליאק

צליאק (בעברית דגנת, באנגלית Cliac) היא מחלת מעי אוטואימונית תורשתית הנובעת מרגישות לגלוטן, שהוא חלבון הנפוץ מאד בדגנים בסיסיים כמו חיטה המהווים חלק ניכר מתפריט התזונה בעולם המודרני. בדיוק כמו כל מחלה אוטואימונית אחרת, היא נגרמת מפעילות לקויה של מערכת החיסון, המתאפיינת ובאה לידי ביטוי בתקיפה של איברים וצברי תאים בריאים הפוגעת בתפקודן של מערכות חיוניות רבות בגוף.

הגורם העיקרי שנחשב היום כגורם לצליאק הוא שילוב בין קיומם של הגנים HLA DQ8 אוHLA DQ2  לבין חשיפה אקטיבית לגלוטן או לשיירי גלוטן, לפעמים גם בכמויות מזעריות שעלולות לעורר את פעילותה של מערכת החיסון, המזהה את הגלוטן כחומר שלכאורה מסוכן לגוף ותוקפת חלק מצברי התאים שספחו אותו ובמקרים רבים תאים במערכת העיכול. למען הדיוק, במרבית המקרים מדובר ברגישות ספציפית של מערכת החיסון לחלבון גליאדין שהוא אחת מאבני הבניין המרכיבות את הגלוטן ברמה המולקולרית, אך נהוג להתייחס למחלה כרגישות לגלוטן כולו.

התסמין העיקרי של מחלת הצליאק הוא דלקת במעי הגס או הדק הנגרמת מהתפתחות רירית דלקתית באיברים שנפגעו מתקיפה של מערכת החיסון בצורה הקשה ביותר. דלקת זו לא מאפשרת לגוף לספוח חומרי תזונה בצורה יעילה מתהליך העיכול הטבעי, מה שעלול לגרום במקרים רבים לתסמינים רפואיים של תת-תזונה ולשלל סיבוכים רפואיים נוספים ובין היתר שלשולים, הקאות, כאבי בטן ועייפות כרונית. למרות התסמינים הרבים, ישנם לא מעט מקרים בהם יש קושי באבחון המחלה, מה שדוחה עוד יותר את התחלת הטיפול בה ועלול להרע את מצבו את המטופל.

קנאביס רפואי לטיפול בצליאק – התוויה שאינה מאושרת על ידי משרד הבריאות

רשימת ההתוויות הרפואיות בגינן מאושר הטיפול בקנאביס רפואי בישראל על ידי משרד הבריאות נמצאת במסמך ‘נוהל 106’ ולמרות שעם הזמן הרשימה מתעדכנת, מחלת הצליאק עדיין לא נכנסה אליה. הסיבה העיקרית לכך היא ככל הנראה מחסור במחקר קליני מדויק או אפילו במחקר סטטיסטי רוחבי הנאסף תחת קריטריונים אקדמיים לסינון אפקטיבי והסקנת מסקנות בעלות בערך. למען האמת, ישנו מעט מאד מחקר באופן כללי המגבה את הנושא של טיפול בקנאביס רפואי נגד תסמינים של מחלת הצליאק, אך המחקר שכן נערך עד היום מראה עדויות חיוביות ראשוניות.

העדויות לפוטנציאל של הטיפול בקנאביס רפואי לחולי צליאק מתבסס בין היתר על מחקר שנערך באוניברסיטת טראמו שבאיטליה בו נמצא “פוטנציאל תרפויטי המבוסס על הפעלת קולטני הקנאבינואידים בקרב מטופלים חולי צליאק” שנבע מכך שקבוצת המחקר הראתה תוצאות חיוביות במדדים שונים הקשורים להתפתחות הדלקת ברירית המעי, כמו גם על מחקר סטטיסטי רוחבי שנערך על ידי צוות חוקרים ממספר אוניברסיטאות מובילות בארה”ב שמצא כי מטופלי קנאביס רפואי הנם בעלי סיכון נמוך יותר לפתח תסמינים של מחלת הצליאק בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. למרות שתוצאותיהם של חלק מהמחקרים הללו עשויות להיות משמעותיות מאד, עדיין מדובר אפוא בתוצאות ראשוניות בלבד שלא נבחנו לעומק בקנה מידה שיוכל בסופו של דבר לספק את נציגי הרגולציה שאמורים להגדיר את המחלה כהתוויה מאושרת לטיפול.

בדומה למחלות רבות אחרות, גם מחלת הצליאק נחשבת למחלה נפוצה במיוחד בקרב מטופלי קנאביס רפואי העושים את הטיפול שלהם במסגרת ביתית במדינות בהן קיימת רגולציה מקלה להוצאת היתר לטיפול רפואי קנאביס או במדינות בהן קיימת לגליזציה מלאה של קנאביס. לרוב, מדובר בטיפול שמתנהל בפיקוח של רופא או רוקח מנפק, בהתבסס על תוצאות חיוביות אודותיהן מדווח המטופל לרופא בעצמו. למרות שקיימים אלפי ואפילו עשרות אלפי דיווחים מסוג זה ברשת, הגורסים כי מדובר בטיפול יעיל, חסר תופעות לוואי ואפילו כזה שמסוגל להחליף חלק מהטיפול התרופתי הקונבנציונלי שניתן לחולי צליאק, במרבית המקרים רופא מטפל של חולה צליאק שאינו מומחה לטיפול בקנאביס לא ימליץ על הטיפול במוצרי קנאביס רפואי כטיפול אפקטיבי במיוחד.

בכל מקרה, הטיפול בקנאביס רפואי אינו ניתן בישראל לחולי צליאק, למעט מקרים בהם קיימת אצל המטופל מחלת רקע אחרת או מצב העונה על הקריטריונים של “מקרים חריגים” הקיימת גם היא במסמך ‘נוהל 106’ של משרד הבריאות. חלק מהטופלים בצליאק בישראל עושים שימוש במוצרי CBD חוקיים שאפשר לרכוש דרך אתרים רבים באינטרנט, אשר לטענת רבים הנם בעלי יעילות גבוהה במיוחד בטיפול בדלקת, אך חשוב לציין כי גם במוצרים אלו הטיפול לא הוכח מעולם בצורה מדעית בתור טיפול שיכול בוודאות לעזור בכל המקרים בדיכוי תסמינים הדלקת, שיכוך כאבי הבטן או כל דיכוי סימפטומטי אחר שיכול לעזור למטופלים הסובלים מצליאק.