קנאביס רפואי לטיפול באנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס (מגיעה מצירוף המילים אנדו = פנים, מטריום = רחם) היא מחלה גינקולוגית כרונית, דלקתית, שהתפתחותה היא תלוית אסטרוגן. במחלה זו תאים הדומים לתאים של רירית הרחם – שהיא הרקמה אשר מהווה את הציפוי הפנימי של הרחם – גדלים באזורים שמחוץ לרחם, כמו החצוצרות, השחלות או באזורים אחרים בחלל הבטן ובאגן הנשי, באופן שיוצר כאבים עזים ותופעות לוואי רבות שעלולות לעיתים להיות קשות. תאים אלה, בעת התפתחות המחלה, עלולים לעיתים לגדול אף באזורים מרוחקים יותר שבאופן שהופך את חומרת המחלה לרצינית יותר. המאפיין הדומיננטי השכיח ביותר של החולות במחלה זו הוא כאב עז המודגש ומורגש בעיקר בימי הוסת והביוץ – כאב שיכול לשתק ולפגוע אנושות באיכות ושגרת החיים של מי שסולת מהמחלה.

אנדומטריוזיס היא מחלה שכיחה, שפירה וכרונית הפוגעת בנשים בגיל הפוריות, גורמת לפגיעה משמעותית באיכות החיים הכללית ואחראית לפניות חוזרות לסעד רפואי עקב כאבים חזקים ולעיתים אפילו עזים מנשוא. אנדומטריוזיס מוגדרת כנוכחות רקמה הדומה לרירית הרחם – אנדומטריום, הכוללת רקמה בלוטית ומשתית (סטרומה) באזורים שמחוץ לרחם. התפתחות המחלה עלולה לגרום לסבל רב, לצורך באשפוזים חוזרים, לניתוחים חוזרים ולפגיעה משמעותית ביכולת התפקוד הקבועה של הגוף עד כדי נכות. התסמינים האופייניים למחלה הם כאבי אגן, כאב עז בזמן וסת (דיסמנוריאה), כאב עז בזמן קיום יחסי מין (דיספראוניה) ובמקרים קיצוניים אפילו אי פוריות מוחלטת. אין קשר ישיר בין דרגת החומרה והממצאים באגן לתסמינים, ולעיתים המחלה תתגלה לראשונה רק במהלך ניתוח.

תסמינים נפוצים של אנדומטריוזיס: כאבים קשים יותר וחריפים יותר מכאבי המחזור “הרגילים”, בעיקר לפני שמתחיל הדימום החודשי אך גם במהלכו, דימום וסתי רב יותר או ארוך יותר מהנורמה האישית, כאבים עזים בזמן קיום יחסי מין ולאחריהם, הפרעות במערכת העיכול כמו עצירות, צואה רכה ושלשולים, כאבים ונפיחות בבטן בזמן היציאות, דם ביציאות, כאבים או לחץ על פי הטבעת, רגישות וכאב עמום באגן, כאבים בעת ההשתנה, תכיפות ודחיפות במתן שתן, בעיקר בזמן הווסת, עייפות כרונית בכל שעות היממה, מצב רוח ירוד באופן קבוע וקושי להרות.

סיבת המחלה אינה ברורה לחלוטין, אך כיום ידוע לעולם המדע כי מדובר במחלה שהתפתחותה נובעת בין היתר מתוצאה של נדידת תאי רירית הרחם לרקמות ולאיברים אחרים בגוף. האיברים המעורבים במחלה הם בדרך כלל הדוגלאס, חלקה האחורי של רצועת הרחם הרחבה, השחלות, הרצועות האוטרוסקרליות, החצוצרות, הרחם, המעי, שלפוחית השתן, התוספתן והרצועה העגולה. איברים נוספים המעורבים בשכיחות נמוכה יותר בהתפתחות מאוחרת של אנדומטריוזיס עלולים להיות גם הנרתיק, צוואר הרחם, המחיצה הרקטוואגינלית, הצקום, האיליאום, השופכנים והטבור. באופן נדיר ניתן למצוא מעורבות של ריאות ויצירת חזה אוויר במהלך הווסת (קטמינאל פנמוטורקס) או מעורבות של איברים מרוחקים אחרים בהם המוח, הסרעפת והריאות.

למרות שכיחותה הגבוהה של המחלה, טרם נמצאו תרופה או טיפול היעילים בשיפור מצבן של החולות לאורך זמן, במקרים רבים, הנגעים נוטים לחזור ואיתם גם הסימפטומים ובעיקר הכאבים העזים האופיניים. הטיפול הניתן כיום לחולות אנדומטריוזיס מתבסס על אמצעים הורמונליים לעצירת הביוץ והווסת, שימוש במשככי כאבים, עלניתוחים לכריתת הנגעים ושינוי תזונתי המסייע לדיכוי דלקות. טיפול הורמונלי הניתן בנוסף עשוי לאפשר הפוגה בסימפטומים והאטה בהתקדמות המחלה, אך לעיתים הוא כרוך בתופעות לוואי, ובתקופת הסתגלות ארוכה. משככי כאבים במינון גבוה ניתנים פחות, כיוון שהם יעילים רק בחלק מן המקרים ונקשרים להתמכרות ולתופעות לוואי קשות.

קנאביס רפואי – טיפול אפשרי לאנדומטריוזיס

קנאביס רפואי מכיל מאות חומרים פעילים (קנאבינואידים וטרפנים) התורמים יחד , דרך אפקט המכונה “אפקט הפמליה”, להשפעתו הרפואית הכוללת של הצמח על גוף האדם. הטרפנים, חומרי טעם וריח, הנמצאים באופן טבעי בקנאביס כמו גם בצמחים נוספים בטבע, מווסתים את השפעת הקנבינואידים ומחזקים אותה בהקשר של שיפור התוצאות בקרב חולות אנדומטריוזיס, בעיקר בהקשר של הטבת סימפטומים ובעיות רפואיות, כדוגמת כאב, חרדה, דלקות ועוויתות.

קנאביס רפואי נכנס לספקטרום של חוקרים המתמקדים בטיפול באנדומטריוזיס רק לאחרונה, לאחר שמספר מחקרים אף הציגו קשר ישיר בין המחלה לירידה בביטוי ובתפקוד המערכת האנדוקנבינואידית, אליה נקשרים הקנאבינואידים שבקנאביס. במחקרים אלו נמצא כי חוסר איזון בתפקודה של המערכת האנדוקנבינואידית קשור ישירות לגדילה ולשגשוג של נגעי המחלה, להתלקחות הדלקת ולכאב הנלווה ולמעשה לכל הסימפטומים החמורים של המחלה שאין דרכים יעילות לטפל בהם.

מחקר משנת 2010 שבחן לעומק את הקשר בין אנדומטריוזיס לבין קנאביס רפואי, מצא כי רקמת נגעי האנדומטריוזיס מכילה בתוכה קולטנים משני הסוגים (CB1 ו-CB2) באופן שמאפשר קליטה אופטימלית של THC ושל CBD גם יחד. ממצאי המחקר מעידים כי CBD שנקשר לקולטנים הללו גרם להפחתת התגובה הדלקתית, סייע לשיכוך הכאבים הנלווים, ואף סייע להאטת החמרת מצב הנגעים. במקביל, קשירתו של ה- THC לאותם הקולטים גרמה במספר מקרים להשפעה הפוכה ובלתי רצויה – נדידה מוגברת של נגעים חדשים והחמרה במצבן של החולות. כלומר, לנשים החולות באנדומטריוזיס מומלץ להשתמש במוצרי קנאביס העשירים ב-CBD ודלים מאד ב-THC, בשאיפה למוצרים שאינם מכילים THC כלל, למשל מקטגוריית T0/C24.

בהתבסס על מגוון רחב של מחקרים שנעשו בעבר, ידוע כי המערכת האנדוקנבינואידית קשורה גם בבקרה על תפישת הכאב הכללית, וכי תרופות מבוססות קנאביס לא רק שמשככות כאב, אלא גם משפרות את תהליך תפישת הכאב המנטלי והסוציאלי ומסייעות להתמודדות עם הכאב בצורה יעילה שלא רק על ידי עמעום וצמצום אותו הכאב הנשלחים למוח. כלומר, מלבד פעולתו של הקנאביס בשיכוך כאב, הוא משפר את איכות החיים ואת מצב הרו, באופן שיכול לסייע עד מאד לחולות אנדומטריוזיס.

מחקרים מהתקופה האחרונה מיצבו את הקנאביס כחלופת טיפול חדשה לטיפול באנדומטריוזיס, שנמצאה יעילה מאד בהשוואה לאלטרנטיבות שכולן בעלות תופעות לוואי. כל המחקרים הללו מצביעים על כך ששימוש בקנאביס לא רק שעשוי להוות טיפול סימפטומטי, אלא גם עשוי לאפשר הזדמנות אמיתית לטיפול במחלה, תוך אפשרות לבלימת התקדמותה והתפתחותה לאיברים אחרים בגוף.