האם קנאביס רפואי גורם לירידה במשקל?

קנאביס רפואי לירידה במשקל

קנאביס היה ידוע מאז ומתמיד בתור גורם המעורר את תחושת המאנצי’ז המפורסמת המאופיינת בעלייה חדה ופתאומית ברמת התיאבון, בה נעשה אפילו שימוש רפואי כדי לטפל בחולים אשר איבדו את התיאבון הטבעי שלהם ואת הרצון לעבד מזון באופן עצמאי עקב טיפולים או תרופות מסוימות, אבל בשנים האחרונות חלה תופעה “מוזרה” כאשר הוא הלך וצובר פרסום הפוך ומנוגד לחלוטין בתור כוכב חדש בעולם הדיאטות והירידה במשקל שכל העיניים נשואות אליו בתקווה. כיוון שעולם הדיאטות היה מאז ומתמיד עולם מפוקפק מעט שלא כל “כוכב” חדש בו שווה באמת את המהומה, רבים שואלים את עצמם האם באמת שימוש בקנאביס עשוי לתרום לירידה במשקל או שמא מדובר בעוד כותרות שווא שרק מחפשות לצוד עוד עיניים תמימות ברשת.

בניסיון לענות בדיוק על שאלה זו, הקשר בין שימוש בקנאביס לבין שינוי במשקל הגוף, בעיקר בהקשר של ירידה במשקל ושמירה על גזרה חטובה, נבחן עד היום פעמים רבות, אשר רובן אמנם אינן עומדות בקנה מידה של מחקר קליני אך בכולן נמצא כביכול קשר כזה או אחר בין קנאביס לבין תיאבון. טבעו של קשר זה הוא מורכב מאד, שכן הוא מבוסס על מגוון תגובות ביוכימיות בין מערכות שונות בגוף האדם לבין חומרים פעילים המצויים בכמויות משתנות בכל פרח או מוצר קנאביס שיהיה משוא הבדיקה, אך משום מה קמו עד היום לא מעט גורמים, תקשורתיים ומסחריים כאחד, שרצו להציג את הקשר הזה בתור “תרופת פלא לירידה במשקל” שלכאורה נעוצה בשימוש בקנאביס, בעיקר בהתבסס על כמה מחקרים שהראו כי בממוצע צרכני קנאביס נוטים להיות בעלי מדדי גוף (BMI ומדדים דומים) נמוכים יותר לעומת אנשים שאינם צורכים קנאביס. אז, מהי האמת בנוגע לקשר שקיים בין שימוש בקנאביס לבין  ירידה במשקל? לכל הפחות, היא הרבה יותר מורכבת מתשובה חותכת לכאן או לכאן.

הקנאבינואידים המנוגדים – התהום שבין THC לבין THCV וההשפעות של CBD

הקנאבינואיד שנחשד ונבחן עד היום בתור הגורם האחראי העיקרי על תחושת הרעב המוגברת שנובעת לעיתים משימוש בקנאביס, הוא לא אחר מ-THC, הקנאבינואיד הפסיכואקטיבי הראשי שקיים בצמח הקנאביס בריכוז הממוצע הגבוה ביותר ומהווה למעשה את הקנאבינואיד המפורסם ביותר בעולם הקנאביס בכלל. במחקרים שבחנו את השפעתו של ה-THC על מערכת העיכול, בעיקר על חלקיה האחראיים על ייצור אנזימים המיועדים לפירוק מזון, נמצאו עד היום לא מעט ראיות לכך שאחת ההשפעות הביולוגיות הבסיסיות ביותר של ה-THC על הגוף היא הגברת פעילותה ויעילותה של מערכת העיכול, באופן שמעורר תחושה הורמונלית טבעית המתפרשת בדרך כלל כרעב, בעיקר עבור אלו אשר פחות מנוסים בשימוש בקנאביס. כאמור, בעולם הקנאביס הרפואי ניתן לראות השפעות אלו בבירור למשל בעת טיפול בחולי סרטן שאיבדו את התיאבון שלהם עקב טיפולי כימותרפיה קשים.

קנאבינואיד אחר שהתגלה בשנים האחרונות כגורם אפילו עוד יותר משמעותי בקשר שבין שימוש בקנאביס לרמת התיאבון הוא THC, קנאבינואיד הקיים בצורתו הטבעית בריכוז נמוך במיוחד ברוב זני הקנאביס אשר נמצא כבעל תכונות הפוכות לחלוטין מאלו של THC בהקשר של השפעה על מערכת העיכול ועל קצב ייצור האנזימים בתוכה. במחקרים אשר בחנו לעומק את השפעתו של ה-THCV על מערכת העיכול נמצא כי השפעתו נעוצה ככל הנראה בחסימה חלקית של אותות חשמליים מסוימים העוברים דרך קולטנים אנדוקנאבינואידיים מסוג CB1, הנפוצים מאד במערכת העיכול. השפעה זו גורמת לדיכוי תיאבון טבעי, אך לרוב היא ניתנת לשחזור רק בתנאי מעבדה על ידי שימוש בתמציות המכילות ריכוז גבוה יחסית של THCV, כאשר ברוב פרחי או מוצרי הקנאביס הרגילים קיים קנאבינואיד זה בכמויות נמוכות ואף מזעריות.

קיומם של שני הקנאבינואידים הללו והשפעותיהם ההפוכות על רמת התיאבון, הוא לב ליבו של “הוויכוח” סביב יעילותו של השימוש בקנאביס בכל מה שקשור לירידה במשקל, וזה עוד לפני שנכנס לתמונה בשנים האחרונות מחקר היקפי נרחב מאד הנוגע להשפעותיו הרפואיות של הקנאבינואיד CBD (בעיקר בהקשר של טיפול באוטיזם ואפילפסיה בילדים) בו נמצא קשר מבוסס יחסית בין שימוש בתמציות קנאביס עשירות ב-CBD (שלא נמדדו בהן רמות THCV) לבין ירידה עקבית במשקל וירידה ממוצעת ברמת התיאבון. אם מכניסים גם את ה-CBD לתמונה, ומוסיפים לכך שכמה מחקרים דווקא מצאו שיכולה להיות לו השפעה הפוכה מכיוון שהוא גם נוגד חרדה ומשיב לצרכן את התיאבון הטבעי שלו שהולך לאיבוד בשל הצטברות לחץ וחרדה, ניתן כבר להבין מדוע צריך להתייחס בזהירות לכל טענה גורפת העוסקת בקשר שבין צריכת קנאביס לבין שינוי במשקל הגוף.

בשורה התחתונה – עדיין מדובר בהשפעה אישית ומשתנה בין אדם לאדם

מי שרוצה לקבל תשובה מוחלטת ככל האפשר לשאלה האם קנאביס עשוי לסייע לו לירידה במשקל, יצטרך להספק בתשובה “כנראה שכן, אבל זה עשוי להשתנות” שכן אין מילה המתארת טוב יותר את ההשפעה שיש לקנאביס על כל אחד מאיתנו בהקשר של עלייה או ירידה ברמת התיאבון מאשר “אישית”. בעוד אדם אחד, בעיקר חדש וחסר ניסיון בעולם הקנאביס, ייתקף בהתקפי מאנצ’יז תכופים ויגלה שהוא לאט לאט רק עולה במשקל, אדם אחר יגלה שקנאביס דווקא עוזר לו להרגיע את התיאבון שנוצר משעמום ולהתעלם ממנו. כרגע, עדיין לא קיימים מוצרי קנאביס שעברו את רף המבחן הדרוש כדי להוכיח את יעילותם העקבית לכאן או לכאן, וכמובן מוצרי קנאביס העתירים ב-THCV הם בכלל לא משהו שאפשר להשיג בקלות, גם בשווקים בהם מוצרי קנאביס נמכרים בצורה חוקית.

ומה יהיה בעתיד בקרוב? למרות ההתפתחות המרשימה של עולם הקנאביס הרפואי, לא רק בסצנה הקלינית בישראל אלא בשווקים רבים נוספים בעולם, היום בו יימכרו מוצרי קנאביס ייעודיים המשמשים לצורך ירידה במשקל עוד כנראה רחוק, לפחות רחוק כמו המחקר שיוכיח אחת ולתמיד את אופי השפעתם של THCV, CBD וקנאבינואידים נוספים על דיכוי התיאבון הטבעי שלנו. עד אז, מי שרוצה להיעזר בקנאביס לצורך דיכוי תיאבון יצטרך לעשות זאת בעיקר בפן הפסיכולוגי, תוך שהוא נזהר מההשפעה ההפוכה ומהתדרדרות לתוך התקפי מאנצ’יז רגעיים.