באילו מחלות CBD מסייע לטפל?

קנאבידויל (CBD) – הקנאבינואיד “הרפואי” המרכזי שקיים בצמח הקנאביס – מוכר על ידי האו”ם ועל ידי ארגון הבריאות העולמי בתור טיפול יעיל עבור מספר מצבים רפואיים ומחלות. השפעתו של ה-CBD מסייעת לטפל בסימפטומים המאפיינים את המצבים הרפואיים הללו ולשפר את מצבו של החולה בצורה שלעיתים רבות היא משמעותית ואפילו שוות ערך לטיפולים תרופתיים או כירורגיים קונבנציונליים.

להלן סיכום מידע לגבי המחלות העיקריות עבורן CBD יכול להוות טיפול יעיל:

1. אפילפסיה – טיפול ב-CBD בלבד ללא THC
   
   טיפול באפילפסיה במוצרי קנאביס רפואי בישראל מתבצע על ידי שימוש ב-CBD בלבד, כלומר בעזרת מוצרים המשתייכים לקטגוריה T0/C24 לפי הגדרות משרד הבריאות במסגרת “האסדרה החדשה”. CBD הוא הרכיב הפעיל היחיד בתרופה לאפילפסיה המבוססת על קנאבינואידים מצמח הקנאביס, שפותחה ונרשמה על ידי חברת תרופות בריטית (GW) באישור ה-FDA.
   
   CBD הנו בעל השפעה המסייעת לחולי אפילפסיה על ידי הפחתת מספר ההתקפים, קיצור אורכם ומזעור עוצמתם, גם מבחינת ההשפעה הנראית לעין שבאה לידי ביטוי בפרכוסים וגם בהיבט הנוירולוגי של שיקום התשתית העצבית שנפגעת בעקבות ההתקפים.
   
   במחקרים שבחנו את הנושא נמצא כי CBD הוא בסיס לטיפול יעיל גם לתסמונת דרווה – צורה חמורה ומסוכנת יותר של אפילפסיה, אשר מתאפיינת בהתקפי פרכוסים ארוכים המלווים בעליית חום הגוף שלא תמיד ניתנים לאפיין לפי השפעה נראית לעין. תסמונת דרווה נקראת גם “אפילפסיה כללית” ולרוב היא מתפתחת בגיל ינקות או בגיל צעיר של עד שנה, כאשר החמרה במצב החולה עשויה להתרחש עד גיל 3-4 שנים. הפרכוסים הנלווים לתסמונת דרווה נחשבים לחמורים יותר כיוון שהם מפריעים לפעילות החשמלית התקינה במוח ולכן במקרים רבים הם משבשים את ההכרה, אך לא תמיד נראים לעין וניתנים לזיהוי על ידי פרכוסים.
   
   
2. טיפול בתסמיני טרשת נפוצה (MS) – הפחתת דלקת, שיכוך כאב ושיקום נזק עצבי
   
   במחקרים שנערכו בישראל, ארה”ב ואירופה נמצא כי ל-CBD ישנה סגולה להקלה על סימפטומים של טרשת נפוצה (MS) – מחלה המאופיינת בין היתר בכאבים והתפתחות מוקדי דלקת חריפים, וכן התפשטות רקמת צלקת שגורמת לקיבוע הנזק העצבי של המחלה. הטיפול בקנאביס, למרות שהוא אינו מחליף טיפול קונבנציונלי בסטרואידים, נמצא בתור טיפול יעיל באספקט של שיכוך כאבים, הפחתת מוקדי הדלקת ומניעת התפשטות רקמת הצלקת ברחבי מערכת העצבים, וכן שיכוך סימפטומים פיזיולוגיים אחרים של המחלה כמו עוויתות שרירים וכאבי שרירים.
   
   השפעתו של ה-CBD על סימפטומים של טרשת נפוצה משלימה את הטיפול בסטרואידים, משפרת את יעילותו ומצמצמת את תופעות הלוואי שהוא גורם לעיתים, בצורה אשר מקלה על החולים ומסייעת להם לשוב לשגרת חיים מתפקדת ולהצליח לעשות שימוש מלא בשרירי הגוף השונים. יש לציין כי זהו טיפול משלים בלבד, אשר במרבית המקרים יהיה נלווה לטיפול העיקרי בסטרואידים, אך בספרות המדעית מצוינים מקרים מסוימים בהם הטיפול ב-CBD לבדו הצליח לספק לחולה אפקט תרפיוטי שמצדיק את הפסקת הטיפול התרופתי הנוסף.
   
   
3. טיפול במחלות מעי דלקתיות (IBD) – קרוהן וקוליטיס
   
   חלק מהטיפול הייעודי בקנאביס רפואי עבור חולי קרוהן וקוליטיס מבוסס על THC, שהוא חומר פסיכואקטיבי משכך כאב בעל סגולות למניעת דלקת, אך החומר שאחראי על עיקר האפקט הטיפולי במקרים של מחלות מעי דלקתיות (נקראות בקיצור IDB) כמו קרוהן וקוליטיס הוא CBD. האפקט הטיפולי של CBD שמסייע לחולי קרוהן וקוליטיס מבוסס על סגולתו של החומר הפעיל למנוע התפתחות דלקתית ולשכך כאב שמגיע ממוקד דלקתי – שתי התכונות הנדרשות במרבית המקרים לשם הקלה על חולי קרוהן וקוליטיס.
   
   מחקרים שנערכו בישראל ובחנו את הטיפול במחלות מעי דלקתיות בעזרת קנאביס רפואי בכלל ו-CBD בפרט, בעיקר על ידי אוניברסיטת ת”א בשיתוף מספר בתי חולים במרכז הארץ, העלו ממצאים המעידים על כך שהטיפול ב-CBD מסייע להשגת שיפור משמעותי במדדים שונים המאפפיינים את הטיפול בטרשת נפוצה, ביניהם מדד דלקת, מדד כאב, מדד תיאבון ומדידה של יכולת לעכל מזון. כמו כן, נמצא במחקרים הללו כי כמחצית מהנבדקים דיווחו על ירידה בכמות התרופות הנצרכות במקביל לטיפול ב-CBD, כאשר חלק מהנבדקים הפסיקו ליטול תרופות אחרות באופן מוחלט. בנוסף, נמצא כי צריכת קנאביס בקרב חולי מחלות מעי דלקתיות הביאה לסיכון נמוך יותר להגיע למצב דו נדרשת התערבות כירורגית (ניתוח חירום) במטרה לטפל במצב המחלה והתפתחות הדלקת, לעומת קיום סיכון זה בקרב חולים שלא צרכו קנאביס כלל.
   
   
4. טיפול בפוסט טראומה (PTSD) ומצבי חרדה ודיכאון
   
   מלבד סגולותיו בתחום הטיפול בתסמינים פיזיולוגיים, ל-CBD ישנן סגולות בטיפול גם בתסמינים נפשיים. עד כה זוהה CBD בתור החומר העיקרי בקנאביס המועיל לטיפול באנשים הלוקים במאפייני התסמונת הפוסט טראומתית (“פוסט טראומה” או “הפרעת דחק פוסט טראומטית”) ששמה המקוצר באנגלית הוא PTSD. אנשים הלוקים בהפרעה זו, כמו גם במצבים של חרדה ודיכאון, סובלים ממצב רפואי נוירולוגי מסוים בו CBD מטפל בצורה יעילה ומשככת סימפטומים.
   
   במחקרים שבחנו את הטיפול ב-CBD בתסמינים נפשיים נמצא כי הוא מקל על הלוקים ב-PTSD דרך אפקט משככך על המערכת הלימבית בגוף האדם – מערכת אשר חלק מתפקידה הביולוגי/פסיכולוגי נוגע ליכולת לווסת רגשות ולשלוט בדחפים רגשיים. במחקרים פרה-קליניים המאושרים על ידי וועדת הבריאות של האו”ם, עלו ממצאים לפיהם השפעתו של ה-CBD היא כמעט זהה לזו של תרופות קונבנציונליות המיועדות למניעת דיכאון והרגעת מערכת העצבים, זאת כאשר תופעות הלוואי נלוות לצריכתו הנן מזעריות ואינן מתבטאות כלל בקרב מרבית החולים.
   
   בסיס הפעולה הביולוגי במערכת העצבים בעזרתו CBD מסייע לטיפול בפוסט טראומה ומאפייני המשנה שלה כמו לחץ, טראומה נפשית וחרדה, הופך אותו ליעיל גם בטיפול במקרים מאובחנים של מאניה-דפרסיה, בזכות השפעתו האנטי-פסיכוטית אשר תורמת לאיזון ההיפוכים הרגשיים האופייניים לאבחנה. טיפול ב-CBD עבור חולי מאניה-דיפרסיה, כך לפי מחקרים שאינם קליניים אשר בחנו את הנושא, משרה מצב רוח טוב, מסייע לצמצום תופעות נפשיות כמו הזיות ומחשבות טורדניות, וכן מסייע להאטת ואף למניעת השינוי בין מצבי רוח שונים.
   
   
5. טיפול בסרטן – האטת קצב הריבוי של תאים סרטניים
   
   התחום של טיפול ממוקד בסרטן באמצעות קנאבינואידים הוא תחום “צעיר” יחסית ברפואה המודרנית, אך במסגרת מחקרים בודדים שנערכו עד היום בתחום של בחינת סגולותיו האנטי-סרטניות של CBD, נמצא כי הוא עשוי להוות בסיס לטיפול עתידי בגידולים, בעיקר במקרים של סרטן השד בשלבי התפתחות ראשוניים. במחקרים נמצא כי ל-CBD ישנה יכולת לשקם את פעילות תאי המערכת החיסונית ובכך לסייע להרג של תאים סרטניים – תהליך המתבצע על ידי כך שמולקולות ה-CBD נצמדות לקולטני התאים הסרטניים וגורמות למנגנון השמדת התאים הטבעי של הגוף להשמיד אותם.
   
   במחקרים הללו נמצא גם כי השפעתו של ה-CBD בגוף מתקיימת במסגרת בה ישנה יכולת “הבחנה” בין התאים הסרטניים לבין התאים הבריאים, מה שתורם לסימון התאים המיועדים להשמדה במקביל לשימור התאים הבריאים ומניעת השמדתם על ידי מנגנוני הגוף הטבעיים. כמו כן, נמצא כי ל-CBD ישנה סגולה המסייעת להאטת ואף לעצירת התפשטות הגרורות של סוגי סרטן שונים, בעיקר סוגים אגרסיביים של סרטן השד – סגולה אשר נובעת ככל הנראה מיכולתו “לכבות” את פעילות הגן האחראי על שכפול התאים הסרטניים, מה שמוביל לעצירה זמנית של התפשטות הסרטן בגוף.
   
   
6. טיפול בסכיזופרניה ופסיכוזה
   
   מחקרים שנערכו בארה”ב ובישראל העלו ממצאים לפיהם צריכה יומית של כ-800 מ”ג של CBD הנה בעלת יעילות טיפולית השווה בערכה לזו של תרופות קונבנציונליות לטיפול בסכיזופרניה, ומקביל אינה גורמת לשלל תופעות הלוואי הקשות הנלוות לאותן תרופות. מחקרים שבחנו חולי סכיזופרניה פרנואידית חריפה מצאו כי טיפול ב-CBD, שניתן בתצורת מיצוי מזוקק שאינו מכיל חומרים פעילים נוספים, הביאה לתוצאה שוות ערך לזו של התרופה האנטי-פסיכוטית ‘אמיסולפריד’, בצירוף להשפעה חיובית נוספת של שיפור התיאבון וללא תופעות לוואי כלל. במחקרים הללו נמצא כי CBD מסייע לוויסות פעילות תקינה במערכת המוטורית העצבית ומעלה את רמות הפרולקטין והאסטרוגן בדם -שני הורמונים הקשורים להתפתחות סימפטומים פסיכוטיים.
   
   תוצאות המחקרים שבחנו את הטיפול ב-CBD בקרב חולי סכיזופרניה, בעיקר מאופי פרנואידי, מראות כי טיפול ב-CBD יעיל לפחות כמו תרופות קונבנציונליות ובמרבית המקרים אפילו יותר, כיוון שניתן להמשיך בו לטווח הארוך ללא חשש מהתפתחות תופעות לוואי חריגות או מסוכנות.
   
   
7. בעיות שינה וויסות רמת הערנות
   
   סגולה נוספת של CBD, שאינה נחשבת בפני עצמה לבסיס לטיפול רפואי אך משפיעה לטובה על חיי החולים במחלות רבות, היא היכולת שלו לווסת את תחושות הערנות והצורך בשינה, ועל ידי כך לשלוט בדרגת הערנות ולשפר את איכות השינה. במחקרים שבחנו את סגולתו של CBD בשיפור השינה נמצא כי במינונים נמוכים הוא מגביר את הערנות, כאשר במינונים גבוהים הוא משרה אפקט מרגיע, מרפה שרירים ומרדים.
   
   תוצאות מחקרים אלו מלמדות כי “מיקרודוזינג” של CBD – כלומר צריכה יומית קבועה של מספר מנות מזעריות (עד 10 מ”ג חומר פעיל בכל מנה) – היא שיטת טיפול יעילה במקרה של חוסר עירנות במהלך שעות היום, כאשר עבור הפרעות דוגמת אינסומניה וקשיי הירדמות, יש לבצע טיפול במינון גבוה של CBD במנה אחת בודדה לקראת השינה.
   
   
8. טיפול בפרקינסון ואלצהיימר – מניעת התדרדרות קוגניטיבית
   
   CBD נמצא בתור טיפול יעיל עבור כשלים וליקויים נוירולוגיים שונים במערכת העצבים, ובעיקר עבור טיפול פרטני המיועד לחולי פרקינסון ו/או אלצהיימר, אשר סובלים מתסמינים כגון ירידה ביכולת הקוגניטיבית, בעיות זיכרון ומכאבים משמעותיים ממקור נוירולוגי או פסיכוסומטי. למרות שעולם הרפואה עדיין לא אפיין את השפעתו של CBD על חולי אלצהיימר ולכן לא פיתח בהצלחה טיפול שימנע את ההתדרדרות שחווים החולים הללו, מחקרים ראשוניים בתחום מראים ש-CBD מסוגל למנוע לעודד שימור תאים בריאים, מה שמשפר את יכולת המוח להחלים ולהמשיך לתפקד כהלכה, וכן מונע את התפתחות המחלה, בכל שלב התפתחותי בו היא נמצאת.
   
   מחקרים שבחנו את הטיפול בפרקינסון ואלצהיימר על ידיד מוצרי CBD בריכוז גבוה, מצביעים על כך שסגולתו העיקרית היא בחיזוק פעילות מערכת החיסון (על שלל תאיה שפזורים במוח) המשקמת ומחליפה תאי עצב מתים וחולים בתהליך עקבי שמונע התדרדרות קוגניטיבית. במחקרים הללו נמצא כי פעילותו של ה-CB מתבצעת בעיקר דרך קולטני קנבינואידים מסוג CB1, שקיימים בעיקר במערכת העצבים המרכזית ובמוח.
   
   
9. חיזוק מבנה השלד, סיוע באיחוי שברים והעלאת מדד צפיפות העצם
   
   במחקרים שנערכו בישראל, באוניברסיטה העברית בשיתוף עם מוסד ‘הטכניון’ ואוניברסיטת ת”א, נמצא כי CBD (יחד עם CBC, שהנו גורם מרכזי בתחום זה) מסייע לשיפור והאצת תהליכי האיחוי של שברים בעצמות, וכמו כן מסייע גם לחיזוק העצמות אחרי האיחוי והעלאת מדד צפיפות העצם. במחקרים נמצא כי צריכה קבועה של CBD מחזקת את העצמות עד כדי הפיכתן לקשות יותר לשבירה, ולאחר איחוי שבר, הצריכה מסייעת לאיחוי מלא ותקין של העצם ולהשבתה למצב זהה למצב בו הייתה לפני השבר.
   
   לא התבצעו מחקרים מתקדמים בנושא זה שלא כללו מעורבות של CBC ולכן לא ידוע בדיוק מהן סגולותיו הספציפית של CBD בתחום זה הנבדלות מ-CBC.